Викладач	Стоянова Л.П.
Предмет	Медсестринство в ЛОР
Група	3 – А с/с
Дата	Згідно розкладу 25.05.2020
Тема № 7 Практика	Тема:ЗАХВОРЮВАННЯ ВУХА, ОТОГЕННІ ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ УСКЛАДНЕННЯ.

СХЕМА ДИСТАНЦІЙНОГО НАВЧАННЯ

І. Актуальність теми:  Захворювання вуха та порушення слухової функції є однією з найчастіших патологій людини. Ця патологія призводить до приглухуватості людини До 6% населення страждає від приглухуватості. За останні роки кількість хворих із захворінням вестибулярного аналізатора невпинно зростає. Знання методів дослідження слухового аналізатора і вестибулярного аналізатора є необхідним у роботі фельдшера для раннього виявлення патології і вибору раціонального лікування.

ІІ. Навчальні цілі заняття:

Ознайомитися, мати уявлення про поширеність захворювань вуха, мати уявлення про анатомо-фізіологічні взаємозв’язки вуха з прилеглими утвореннями і мати уявлення про характер впливу факторів зовнішнього середовища на вестибулярний апарат, про його зв’язки з центральною і периферичною н.с.

Знати засвоїти Клінічну анатомію зовнішнього, середнього та внутрішнього вуха, вікові особливості будови вуха,фізіологію слухового аналізатора, суб’єктивні методи дослідження слуху. Об’єктивні методи; анатомію, фізіологію вестибулярного апарата, методи дослідження вестибулярного аналізатора.

Вміти   виконати отоскопію, визначити рухливість барабанної перетинки провести пневмомасаж за допомогою вушної лійки Зігне; визначити прохідність слухової труби, провести продування її за методом Політцера, дослідити слух за допомогою «Живої» мови, камертонами, виконати досліди Рінне, Вебера, Швабаха. Оцінити види аудіограми, виконати дослідження спонтанних вестибулярних порушень.

Оволодіти навичками, технікою виконання обертової, пресорної, калоричної проб; дослідити спонтанний ністагм; провести продування слухових труб за Політцером, пробу Вальсальви------------------- барабанної перетинки, дослідити слух шепітною мовою, розмовною мовою, камертонами, провести оцінку аудіограм в нормі, при порушенні звукопровідного, звукосприймаючого апарату та їх комбінованому ураженні.

Вміти досліджувати експериментально, клінічно, теоретично провести отоскопію, туалет зовнішнього слухового проходу, видаленої сірчаної пробки, закапування вуха, ввести ліки на турунді, взяти мазок з вуха, накласти зігрівальний компрес, пов’язок малу та велику на вухо;

ІІІ . Виховна ціль виховувати відповідальність за виконані маніпуляції.

 ІV. Міждисциплінарна інтеграція

Дисциплінарна	Знати	Вміти
Анатомія і фізіологія людини	Будову зовнішнього сере-днього, внутрішнього вуха.	Аналізувати отримані данні при отоскопії.
Фізика	Аудіометрія, функція каме-ртонів сила і частота звуку.	Аналізувати результати досліджень аудіометрії у пацієнтів з порушенням звукопровідності і звукосприйняття
Догляд за хворими	Алгоритм навичок: туалет зовнішнього слухового проходу, закапування крапель, накладання зігріваючого компресу.	Продемонструвати навички.

V. Зміст теми заняття

VI.  План та організаційна структура практичного заняття.

Основні етапи заняття, їх їх функції та зміст	Навчальні цілі в рівнях засвоння	Методи контр. навчання	Матеріали метозабезпечення: контроль наочн., ТЗН, інструкції, обладнання	Час в хв., або в %%
Підготовчій етап 1.      Організація заняття 2.      Визначення навчальних цілей, мотивація : -Перевірка присутності студентів, інформація про т тему заняття. 3.      Контроль вихідного рівня знань, вмінь, навичок: -Будова зовнішнього, середнього, внутрішнього вуха. -фізіологія вуха і слухова функція (звукопроведення, звукосприйяття); вестибулярна функція. -дослідження вуха: огляд, пальпація, і отоскопія; проби для дослідження функції слухової труб. -дослідження слухової функції. -дослідження вестибулярної функції.	ІІІ            ІІІ            ІІ-ІІІ            ІІ-ІІІ            ІІ-ІІІ	Усне опитування	Журнал питання	5хв. 20хв.
Основний етап 4.      Формування професійних вмінь і навичок оволодіти -зібрати скрги, оглянути, про пальпувати зовнішнє вухо; -провести отоскопію; -туалет зовнішнього слухового проходу ( сухий. Вологий) -закапати краплі у вухо -ввести лік. засоби на турунді -взяти мазок з слухового проходу -накласти зігрівальний компрес; -накласти пов’язку на вухо (малу та велику) -видалити сірку з вуха -продути слухові труби за Політцером, Вальсальви, Тойнбі, пневмомасаж. Дослідити слух щепітною мовою,  камертонами; вестибулярну функцію: спонтанний ністагм, обертова, калоричне приорна проба.	ІІІ             ІІ-ІІІ             ІІІ             ІІІ             ІІ-ІІІ             ІІІ             ІІІ             ІІІ            ІІ-ІІІ            ІІ-ІІІ	работа малими групами індивідуальний контроль, взаємоконтроль	Вушна лійка турунди, зонд, пінцет, гумова груша, трубка гумова з оливою, краплі,пінетки, кмпрес, бинти, стерильна пробірка.
Заключний етап 5.      Контроль і корекція рівня професійних вмінь і навичок -рішення ситуаційних задач       6.   Підведення підсумків -аналіз досягнення мети заняття -оцінювання студентів       7.  Домашне завдання             основна література : Питання та перелік практичних навичок до диференційованого залікую -          Допоміжна літератра: Мітін Ю.В. Основи хвороби вуха, горла, носа.-К: здоров’я – 2001; -          Ящан І.А. медсестринство в оториноларингології .- укрмедицина – 1999.	ІІІ	задачі		45хв. 5хв.                   5хв.

VII. Матеріали методичного забезпечення заняття:

 Питання, задачі ситуаційні, алгоритм дії практичних навичок, схеми, малюнки.

ТЕСТИ

Захворювання вуха

1.            Що таке отогематома?

A.           Скупчення крові між шкірою й охрястям вушної раковини

B.            Скупчення крові між охрястям і хрящем вушної раковини

C.            Скупчення крові між шкірою і хрящем вушної раковини

D.           Скупчення крові між шкірою і підшкірною жировою клітко­виною вушної часточки

E.            Усі відповіді правильні

2.            Як називають травму барабанної перетинки внаслі­док зміни атмосферного тиску?

A.           Баротравма

B.            Вібротравма

C.            Хімічна травма

D.           Термічна травма

E.            Акутравма

3.            Який збудник спричинює розвиток отомікозу?

A.           Вірус

B.            Стафілокок

C.            Стрептокок

D.           Грибок

E.            Бацила Лєффлєра

4. На що скаржиться хворий за наявності сірчаної пробки/

A.           Сильний свербіж, зниження слуху і біль у вусі

B.            Сильний свербіж і виділення з вуха з неприємним запахом

C.            Біль у вусі з іррадіацією в око, шию

D.           Запаморочення, порушення рівноваги

E.            Зниження слуху, шум та аутофонію

5. Для якого захворювання характерний симптом поси­лення болю під час натискування на козелок?

A.           Хронічного мезотимпаніту

B.            Сірчаної пробки
С. Зовнішного отиту

Д Стороннього тіла зовнішнього слухового ходу

Е. Тубоотиту

6. Яка провідна скарга хворого на гострий гнійний се­редній отит у І стадії?

А. Зниження слуху

В Шум у вусі

C.            Різкий нестерпний біль у вусі, що пульсує і стріляє

D.           Підвищення температури тіла до 37,5  С

E.            Гнійні виділення з вуха

7.            Як називають запалення повітряних комірок соско­подібного відростка скроневої кістки?

А.            Мастоїдит

8.            Епітимпаніт

C.            Мезотимпаніт

D.           Синуїт

E.            Тубоотит

8. Ускладненням якого захворювання є мастоїдит?

A.           Тубоотиту

B.            Стороннього тіла зовнішнього слухового ходу

C.            Зовнішнього дифузного отиту

D.           Гнійного середнього отиту

E.            Фурункулу зовнішнього слухового ходу

9. Для якого захворювання характерна така клінічна картина: тривала гноетеча з вуха (захворювання триває роками), стійка перфорація барабанної перетинки зі змо-золілими краями, зниження слуху, шум у вусі?

A.           Мастоїдиту

B.            Гострого гнійного середнього отиту

C.            Дифузного зовнішнього отиту

D.           Обмеженого зовнішнього отиту

E.            Хронічного гнійного середнього отиту

10. Яке захворювання не належить до отогенних вну­трішньочерепних ускладнень?

A.           Отогенний менінгіт

B.            Абсцес мозочка

C.                   Синусотромбоз

D.                   Абсцес головного мозку

E.                    Мастоїдит

Ситуаційні задачі

Задача № 1

До лікарні звернувся спортсмен, який під час змагань з бо­ротьби отримав тупу травму лівої вушної раковини: деякий час перебував щільно притиснутим лівою половиною голови до бор-цівського мату. Хворий скаржиться на відчуття розпирання і по­рушення чутливості вушної раковини.

Під час огляду: шкіра лівої вушної раковини багрово-синюш­на. У верхній її третині спостерігається округлої форми припух­лість без вираженої реакції з боку прилеглих тканин. Під час пальпації вона майже безболісна, визначається флюктуація. Тем­пература тіла — 36,6 °С.

1. Для якого захворювання характерні ці симптоми?

2.        Чому виникає флюктуація?

3.        До яких ускладнень може призвести це захворювання?

4.        Чим закінчують маніпуляцію — відсмоктування патологіч­ного вмісту?

Задача № 2

Пацієнт скаржиться на різкий біль у правому вусі, який по­силюється під час жування. Хворіє другий день. Вчора ввечері температура тіла підвищилася до 37,6 °С. Погіршення слуху не відмічає.

Під час огляду: обмежене конусоподібне випинання на нижній стінці біля входу в зовнішній слуховий хід. Шкіра цієї ділянки гіперемована, інфільтрована, слуховий хід звужений, натискання на козелок спричинює сильний біль.

1.  Для якого захворювання характерні ці ознаки? Яка стадія процесу?

2.  Запалення яких структурних елементів шкіри призводить. До цього захворювання?

3.  В якій частині зовнішнього слухового ходу може виникнути.  Це захворювання?

4.  Як називають II стадію? Що можна побачити під час огляду зовнішнього слухового ходу в II стадії?

Задача № З

Після купання у хворої раптово заклало ліве вухо, знизився слух, з'явилися шум у вусі і відчуття, що «говорить у діжку».

Під час огляду: лівий зовнішній слуховий хід перекритий зков-тувато-коричневою масою пастоподібної консистенції.

1. Якому стану властиві ці симптоми?

2.       Який механізм самоочищення зовнішнього слухового ходу?

3.       Який метод надання допомоги є основним?

4.       Чи існують протипоказання до застосування цього методу?

Задача № 4

До медичної сестри сільської амбулаторії звернувся хворий ві­ком 65 років зі скаргами на періодичний різкий біль у правому вусі, який супроводжується гучним неприємним звуком, тріско­тінням. Чоловіку здалося, що щось потрапило у вухо під час робо­ти на городі.

1. Для якого захворювання характерні ці ознаки?

2.       Як називають  метод обстеження  зовнішнього  слухового ходу?

3.       Яку невідкладну допомогу слід надати на догоспітальному етапі?

4.       Яку маніпуляцію виконують після надання невідкладної допомоги?

Задача № 5

Дівчинка віком 4 роки поводиться дуже неспокійно: постій­но плаче, хапається рукою за ліве вухо, відмовляється від їжі, не грається. Хворіє 2-й день. Захворювання почалось гостро на тлі нежитю: різко підвищилася температура тіла до 38,5 °С, з'явився виражений прострільний, пульсівний біль у вусі. Мамі 'здається, що дитина гірше чує.

Під час огляду: барабанна перетинка червона, інфільтрована, випнута, пізнавальні пункти відсутні.

1. Для якого захворювання характерні ці симптоми? Яка ста­дія процесу?

2.        Яким шляхом поширилась інфекція?

3.        Яка наступна стадія цього захворювання, її ознаки?

4.        Яку маніпуляцію потрібно виконати перед закапуванням крапель у зовнішній слуховий хід у ІІ стадії?

V.Література

а) навчальна: Мітін Ю.В. Основи хвороб вуха,горла,носаю К.:Здоров’я – 2001 – с 162-188

О.В. Гавриш. Медсестринство в оториноларингології: Київ – 2015 – с. 198-245

б) методична:. Мітін Ю.В. Посібник до практичних занять з оториноларингології – К.: Здоров’я. – 2002 –  с. – 99 -117

Музика О.М. Практикум з оториноларингології – К.: Здоров’я. 2000 с. 57-64