26.05.2020р Крок М  Лікувальна справа Невідкладні стани  в хірургії

                                                         Викладач Стоянова Л.П.

                             

1

  Хвора 40 років захворіла  8 год тому, коли вперше відчула біль в епігастральній області,

  нудоту. Біль змістився в праву половину живота, донизу. Було одноразове блювання.

  При пальпації біль в правій здухвинній ділянці, напруження м’язів. Позитивний симптом

  Щоткіна-Блюмберга. Який діагноз можна запідозрити та які дії фельдшера? 

A Гострий аппендицит, негайна госпіталізація

B Гострий аппендицит, знеболення

C Гострий холецистит,ввести спазмолітики

D Правобічна ниркова коліка, тепло

E Загострення хронічного гастриту, голод

  2

  Робітник К. 39 років, працюючи в лабораторії випадково розлив на ногу соляну кислоту.

  Турбує пекучий біль. З чого треба розпочати першу допомогу?   

A Виконання хімічної нейтралізації  *

B Накладання пов'язки з фурациліном   

C Направлення до опікового центру   

D Промивання струменем холодної води     

E Промивання етиловим спиртом   

  3

  У молодого чоловіка 20 років, ножове поранення грудної клітки. Положення вимушене, у

  п’ятому міжребер”ї справа - різана рана розміром 3х1 см, з якої витікає піниста кров, а під

  час видиху чути всмоктування повітря. Що необхідно фельдшеру виконати на місці події?

A Накласти хрестоподібну пов’язку 

B Накласти циркулярну пов’язку 

C Накласти колосоподібну пов’язку  

D Накласти оклюзійну пов’язку   

E Накласти спіральну пов’язку  

  4

  Хворий скаржиться на нудоту, блювання. Кила в паховій ділянці болісна, збільшена,

  напружена, з набряком, не вправляється. Ваш попередній діагноз: 

A  Пупкова  кила        

B Защемлена кила   

C Невправима пахова кила 

D Стегнова  кила 

E Діафрагмальна  кила 

  5

  Хворий С., 35 років, отримав колоту рану ступні. Що необхідно ввести потерпілому з

  метою екстреної специфічної профілактики правця, якщо після повторної ревакцинації

  пройшло більше 10 років? 

A 1500 МО ППС 

B 300 МО ППС 

C 0,5 мл ПА 

D 3000 МО ППС 

E 1 мл ПА та 3 000 МО ППС 

  6

  При огляді хворого Р., 38 років з ножовим пораненням грудної клітки фельдшер виявив,

  що рана “дихає” - чути “свист”, а в момент вдиху повітря виходить із рани, при видиху -

  заходить в плевральну порожнину. Яке ускладнення виникло у хворого? 

A Відкритий пневмоторакс  

B Клапанний пневмоторакс 

C Перелом  ребер 

D Поранення серця 

E Закритий пневмоторакс 

  7

  Через 6 діб після ін’єкції анальгіну на сідниці у хворої утворився різко болючий інфільтрат,

  з гіперемією шкіри над ним, місцевим підвищенням температури. Температура тіла - 38^oС.

  Відображена картина дозволяє запідозрити:

A Післяін’єкціїний абсцес 

B Бешиху 

C Флегмону 

D Карбункул 

E Фурункул 

  8

  Хворий 63 р, скаржиться на біль в ділянці сечового міхура розпираючого характеру,

  неможливість самостійного сечовипускання. З анамнезу відомо, що протягом останніх

  декількох років хворіє сечокам’яною хворобою. Об-но: в ділянці сечового міхура

  відмічається напруження, болючість при пальпації. Яке ускладнення Ви запідозрите?

A Апендикулярний інфільтрат 

B Цистит 

C Гострий пієлонефрит 

D Ниркова колька 

E Гостра затримка сечі  

  9

  У хворого М. 30 р., після ДТП рвана рана у середній третині стегна. В рані видно уламки

  кістки, витікає кров яскраво-червоного кольору. Яку першочергову допомогу необхідно

  виконати? 

A Накласти давлючу асептичну пов’язку

B Провести тугу тампонаду рани 

C Накласти джгут на ділянку верхньої третини стегна    

D Ввести анальгетики внутрішньовенно 

E Розпочати протишокову терапію 

  10

  Ви працюєте фельдшером ФАПу. До Вас доставлена дитина, 11 років, після падіння з

  дерева скаржиться на біль у грудній клітці, кашель, задишку. Об'єктивно: шкіра бліда,

  покрита холодним потом, в ділянці 6-7 ребер справа - невелика рана, пальпація різко

  болюча, при перкусії притуплення легеневого звуку, дихання послаблене. Назвіть спосіб

  транспортування:  

A Напівсидячи  

B На спині  

C На боці  

D На животі  

E На спині в позі жаби  

  11

  Ви працюєте фельдшером ФАПу. До Вас звернулася пацієнтка С. 60р, два місяці тому в

  ділянці лівої молочної залози з’явилась виразка з сірим дном. Шкіра навколо неї

  набрякла, дещо гіперемована . Навколо пальпується щільний безболісний інфільтрат.

  Підпахвинні лімфовузли зліва збільшені. Ваш діагноз:  

A Первинний сифіліс  

B Трофічна виразка молочної залози і підпахвинний лімфаденіт  

C Злоякісне новоутворення молочної залози  

D Туберкульоз шкіри молочної залози і підпахвинний лімфаденіт  

E Карбункул молочної залози і підпахвинний лімфаденіт  

  12

  Ви працюєте фельдшером ФАПу. До Вас звернулася жінка 28 років, Ви виявили в лівій

  молочній залозі щільне утворення з горіх, має чіткі контури, безболісне. Лімфовузли не

  збільшені. Що з переліченого імовірніше за все Ви повинні виконати?   

A Направити до хірурга

B Накласти пов'язку   

C Не звертати уваги   

D Спостерігати  

E Накласти компрес   

  13

  До ФАПу хвора 56 р., поступила зі скаргами на біль оперізуючого характеру, нудоту,

  багаторазове блювання, здуття живота, наростаючу слабкість. Стан хворої важкий,

  значна блідість шкіри, язик сухий. Живіт здутий, м’який при пальпації. Симптоми

  подразнення очеревини слабо позитивні. Про який попередній діагноз можна думати?

A Гостра спастична кишкова непрохідність 

B Гострий апендицит  

C Перфоративна виразка шлунку 

D Гострий холецистит 

E Гострий панкреатит 

  14

  ШД приїхала на виклик до хворого 63 років. Об’єктивно: стан важкий, шкіра бліда,

  пульс - 124/хв., АТ- 85/60 мм рт.ст. Язик сухий, живіт напружений, болісний. Виявлено

  позитивний симптом Валя, Ківуля, шум “плеску”. Яку патологію можна запідозрити у

  даного хворого? 

A Асцит

B Кишкова непрохідність 

C Гострий апендицит 

D Гострий панкреатит 

E Гострий перитоніт 

  15

  До Вас звернувся пацієнт, який скаржиться на слабкість, підвищення температури до 38^oС,

  наявність болючого інфільтрату на задній поверхні шиї. Ви виявили інфільтрат

  синюшно-багрового кольору з кількома гнійними крапками. Ваш діагноз: 

A Бешиха 

B Фурункул 

C Абсцес 

D Флегмона 

E Карбункул 

  16

  До фельдшера ФАПу звернулась жінка 35 р. з скаргами на сіпаючий біль в ІІ пальці лівої

  кисті, яка 3 дні тому поранила палець при чистці риби. Останню ніч жінка не спала

  внаслідок нестерпного болю. При огляді: нігтьова фаланга лівої кисті різко набрякла,

  гіперемійована. Яке захворювання у жінки? 

A Бурсит 

B Пароніхія 

C Артрит 

D Панарицій 

E Остеомієліт 

  17

  До фельдшерського здоровпункту заводу звернувся робітник з скаргами на нездужання,

  підвищення температури до 39^oС, озноб. При огляді: на задній поверхні шиї інфільтрат

  багряно-червоного кольору з кількома отворами, через які виділяється зеленувато-сірого

  кольору гній. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Бешиха

B Фурункул 

C Карбункул

D Абсцес 

E Гідроаденіт  

  18

  Фельдшера ФАПу запросили оглянути хворого 47р., який 2 дні тому ушкодив ногу на

  присадибній ділянці,   зі скаргами на наявність рани та розпираючий біль в лівій гомілці.

  Об’єктивно: Шкіра лівої гомілки бліда, наявні багрово-синюшні плями. З рани

  виділяється повітря та вибухають м’язи, що мають вигляд вареного м’яса. Пальпаторно:

  визначається крепітація та позитивний симптом лігатури. Який найбільш ймовірний

  діагноз у пацієнта?   

A Гнійна рана 

B Правець   

C Бешиха   

D Сибірка   

E Газова гангрена

 

  19

  На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася t^o до

  38^oС, пахвинні лімфатичні вузли збільшилися, стали болючі, шкіра над ними почервоніла.

  Про яке ускладнення рани можна думати?

A *Лімфаденіт 

B Флегмона 

C Бешиха 

D Лімфангоїт 

E Правець  

  20

  Після визначення груп крові, резус-фактора, проведення проб на індивідуальну сумісність

  та біологічної проби їх результати заносять до: 

A *Протоколу переливання крові

B Листа інтенсивного нагляду 

C Температурного листка 

D Листка лікарняних призначень 

E Амбулаторної картки