Викладач	Стоянова Л.П.
Предмет	Медсестринство в ЛОР
Група	3 – А с/с
Дата	Згідно розкладу 23.04.2020
Тема № 3 Практика	Тема:Захворювання глотки. Ускладнення.

СХЕМА ДИСТАНЦІЙНОГО НАВЧАННЯ

ЗАХВОРЮВАННЯ ГЛОТКИ. . УСКЛАДНЕННЯ

Актуальність теми. Сприятливий перебіг післяопераційного одужання пацієнтів залежить від уміння медичної сестри кваліфі­ковано провести передопераційну підготовку, професійно допомог­ти лікарю під час операцій (аденотомії, тонзилектомії) і ретельно спостерігати за хворим, особливо в перші години після операцій.

Навчальна мета. Опанувати професійні навички.

Студент повинен знати:

•  методику аденотомії, обсяг допомоги медичної сестри під час аденотомії у дітей;

•  етапи підготовки хворого до аденотомії та особливості догля­ду за хворими після операції;

•  методику  взяття  матеріалу  для  бактеріологічного  дослі­дження;

•  організаційні заходи в разі підозри на дифтерію;

•  методику тонзилектомії;

•  етапи підготовки хворого до тонзилектомії та особливості до­гляду за хворими після операції.

Студент повинен уміти:

•  брати мазок зі слизової оболонки глотки на виявлення збуд­ника дифтерії;

• змащувати піднебінні мигдалики і задню стінку глотки;

•  накладати зігрівальний компрес на підщелепну ділянку,шию;

 готувати розчини для полоскання глотки й інгаляцій.

Тести

1.     Скільки відділів виокремлюють у глотці?

A.      Три

B.      Два

C.       Один

D.      Чотири

E.      П'ять

2.     На які відділи поділяють глотку?

A.      Носоглотку, язикоглотку, трахеоглотку

B.      Носоглотку, ротоглотку, гортаноглотку

C.      Ротоглотку, гортаноглотку

D.      Носоглотку, ротоглотку

E.      Гортаноглотку, носоглотку

3.     В яку частину глотки відкриваються слухові труби?

A.      Ротоглотку, гортаноглотку

B.      Носоглотку, ротоглотку

C.      Гортаноглотку

D.      Носоглотку

E.      Ротоглотку

4.     Які мигдалики розташовані в носовій частині глотки?

A.      Два піднебінні мигдалики

B.      Два трубні мигдалики

C.      Глотковий мигдалик, два трубні мигдалики

D.      Язиковий мигдалик

E.      Язиковий мигдалик, глотковий мигдалик

5.     Скільки  мигдаликів  належить до лімфаденоїдного
глоткового кільця (Пирогова—Вальдеера)?

A.      Шість

B.      Десять

D.     Чотири

E.      Сім

6 Які функції виконує глотка?

A.     Слухову, дихальну, захисну, фонаторну (голосову)

B.     Ковтальну, дихальну, захисну

C.     Ковтальну, слухову

D.     Голосоутворювальну, дихальну

E.     Дихальну, захисну, фонаторну (голосову), ковтальну та смок­
тальну

7.     Назвіть частину глотки, де перехрещуються дихаль­
ний і травний тракти:

А. Носоглотка та ротоглотка

В.    Носоглотка

C.      Ротоглотка та гортаноглотка

D.     Гортаноглотка та носоглотка

E.      Правильної відповіді немає

8. Які функції виконують мигдалики?

A.      Захисну, кровотвірну та нервово-рефлекторну

B.     Кровотвірну та дихальну

C.     Дихальну, голосо- і мовоутворювальну

D.     Захисну, дихальну та мовоутворювальну
Е. Нервово-рефлекторну

9. Чим виповнений заглотковий простір?

А. Пухкою сполучною тканиною

В. Залозистою тканиною

С. Судинно-нервовою тканиною

Д.      Пухкою  клітковиною з лімфатичними вузлами

Е. М`язовою тканиною.

Захворювання глотки

1.          Гострий фарингіт     це:

A.         Гострий запальний процес слизової оболонки носової по-
рожнини

B.         Гострий запальний процес слизової оболонки середнього
вуха

C.         Гострий запальний процес слизової оболонки піднебінних
мигдаликів

D.      Гострий запальний процес слизової оболонки задньої стін­
ки глотки

E.      Гострий запальний процес слизової оболонки гортані

2.     Ангіна — це:

A.      Загальне гостре інфекційне захворювання із запаленням
лімфаденоїдної тканини глотки

B.      Загальне гостре інфекційне захворювання із запаленням
слизової оболонки задньої стінки глотки

C.      Загальне гостре неінфекційне захворювання із запаленням
лімфаденоїдної тканини глотки

D.     Загальне гостре неінфекційне захворювання із запален­
ням слизової оболонки задньої стінки глотки

E.      Загальне гостре інфекційне захворювання із запаленням
пухкої сполучної тканини глотки

3.     Перед початком лікування хворого з ангіною медич­
на сестра повинна:

A.      Приготувати розчин для полоскання глотки

B.      Змастити задню стінку глотки розчином Люголя

C.      Узяти мазок зі слизової оболонки глотки на виявлення ко­
ринебактерії дифтерії

D.     Змастити піднебінні мигдалики розчином Люголя

E.      Накласти зігрівальний компрес на підщелепну ділянку

4.     У типових випадках збудником ангіни є:

A.      Коринебактерія дифтерії

B.      Стафілокок

C.      Гриби

D.     Віруси

                 E.     В-Гемолітичний стрептокок групи А

5.У якому відділенні лікують хворих з ангіною?

A.      Неврологічному

B.      Інфекційному

C.      Терапевтичному

D.      Хірургічному

E.      ЛОР-відділенні

6.     До ураження яких внутрішніх органів може призвес­
ти лакунарна ангіна?

A.      Серця, нирок, стравоходу

B.      Серця, нирок, суглобів

C.      Серця, легень, суглобів

D.      Печінки, суглобів, нирок

E.      Легень, нирок, суглобів

7.     Збудником дифтерії є:

А. Коринебактерія дифтерії

8.    6-Гемолітичний стрептокок групи А

C.      Стафілокок

D.     Гриби

E.     Віруси

8. Якого положення набуває голова хворого при пара-тонзилярному абсцесі?

A.      Вимушений нахил у бік, протилежний ураженню

B.      Вимушений нахил уперед

C.      Вимушений нахил назад

D.      Вимушений нахил у бік ураження

E.      Вимушений нахил відсутній

9.     Скільки ступенів гіпертрофії глоткового мигдалика
існує?

A.     2

В            6

С      3

D.     Сім

E.     П'ять

Практичні навички

1.    Які умови потрібні для взяття мазка зі слизової обо­
лонки глотки?

A.     Перед збиранням матеріалу не слід полоскати горло анти­
септиком

B.     Збирати матеріал натще або не раніше ніж через 2—3 год
після їди

C.     Мазок потрібно брати до початку антибіотикотерапії

D.     Для взяття мазка у маленьких дітей необхідно мати поміч­
ника

E.     Усі відповіді правильні

2.    За допомогою якого інструмента притискують спин­
ку язика донизу?

A.     Корнцанга

B.      Глоткового зонда з нарізкою

C.      Носового дзеркала Кіліана

D.     Роторозпіирювача

E.     Шпателя

3.     Що не використовують для змазування піднебінних
мигдаликів і задньої стінки глотки?

A.     Трахеостомічну трубку

B.     З % розчин Люголя

C.     Вату

D.     Глотковий зонд із нарізкою

E.     Шпатель

4 Під час мезофарингоскопії заборонено торкатися ко­реня язика, тому що це може викликати:

A.     Чхання

B.     Блювотний рефлекс

C.     Слиновиділення

D.     Підвищення артеріального тиску

Е. Зупинку дихання

5.    Який інструмент медична сестра повинна підготува­
ти лікарю для проведення епіфарингоскопії?

A.     Шпатель

B.     Глотковий зонд із нарізкою і шпатель

C.     Носове дзеркало Кіліана

D.    Носоглоткове дзеркало і шпатель

E.     Гортанне дзеркало і шпатель

6.    Що оцінюють під час пальпації лімфатичних вузлів?

A.     Щільність

B.     Розмір

C.     Болючість

D.    Рухомість

E.     Усі відповіді правильні

7.    Чим беруть мазок зі слизової оболонки глотки?

А. Стерильним ватним тампоном, накрученим на зонд, який виготовляє медична сестра

8.   Стерильним ватним тампоном, який можна придбати в ап­
теці

C.     Стерильним марлевим тампоном

D.     Нестерильним ватним тампоном, накрученим на зонд

E.     Стерильним ватним тампоном, накрученим на зонд, який
виготовляють у лабораторії

8. У хворого потрібно взяти мазок зі слизової оболонки глотки, але він щойно поснідав. Ваші дії?

A.     Узяти мазок одразу після їди

B.     Зачекати 6—8 год і взяти матеріал

C.     Зачекати 2—3 год і взяти матеріал

D.     Узяти мазок наступного дня

E.     Правильної відповіді немає

9. Які методи діагностики допоможуть встановити діа­гноз дифтерії глотки?

A.     Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження

B.     Гістологічне дослідження

C.     Ультразвукове дослідження

D. Рентгенографічне дослідження Б. Аналіз крові клінічний

10. Яке ускладнення може виникнути під час змащуван­ня задньої стінки глотки, якщо ватний тампон погано фік­сований?

A.     Жодного ускладнення не виникає

B.     Аспірація верхніх дихальних шляхів ватним тампоном

C.     Блювотний рефлекс

D.     Травмування слизової оболонки задньої стінки глотки

E.     Усі відповіді правильні

Ситуаційні задачі

Задача № 1

Жінка їла рибу і раптом відчула колючий біль у горлі.

Під час огляду ротової частини глотки: у лакуні правого підне­бінного мигдалика — риб'яча кістка. Слизова оболонка в ділянці ураження гіперемована. Підщелепні лімфатичні вузли не збіль­шені. Температура тіла нормальна.

1.  Який діагноз найвірогідніший?

2.                Як називають методику огляду, яку слід застосувати для

встановлення діагнозу?

3.                Якої невідкладної допомоги потребує хвора?

4.                Дайте пацієнтці рекомендації щодо подальших дій.

Задача № 2                                                                                                                     .

До приймального відділення привезли хворого зі значним різ­ким болем у горлі, який посилюється під час ковтання, іррадіює^у вухо і супроводжується підвищенням температури тіла до 40 С, збільшенням і болючістю підщелепних лімфатичних вузлів.

Під час огляду ротової частини глотки: слизова оболонка під­небінних мигдаликів гіперемована, у лакунах білі та жовті плів­ки, які легко знімаються, не залишаючи кровоточивої поверхні. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені і болючі.

1.  Для якого захворювання характерні ці ознаки?

2.  В яке відділення слід госпіталізувати хворого?

3.       Яке обов'язкове дослідження потрібно провести до початку лікування?           

4.      Який типовий збудник цього захворювання.

Задача № З

Хворого турбують тривалий субфебрилітет, неприємний запах з рота, загальна слабість, швидка втомлюваність.

Під час огляду ротової частини глотки: піднебінні мигдалики рихлі, гіперемія передніх дужок, казеозні пробки в лакунах миг­даликів, збільшення підщелепних лімфатичних вузлів. В анам­незі: ангіни 3—4 рази на рік.

1.  Для якого захворювання характерні ці симптоми?

2.               До ураження яких внутрішніх органів може призвести ця
патологія?

3.               Як називають хірургічне втручання, яке рекомендують хво­
рому в разі декомпенсації цього захворювання?

4.               Про виникнення якого післяопераційного ускладнення ме­
дична сестра повинна негайно повідомити лікаря?

Задача № 4

Вас покликали до хворого, якого турбують першіння, біль у горлі, сухий кашель на тлі підвищення температури тіла до 37,5 °С. В анамнезі — загальне переохолодження.

Під час огляду ротової частини глотки: слизова оболонка за­дньої стінки глотки гіперемована, набрякла. Піднебінні мигда­лики не змінені. Підщелепні лімфатичні вузли під час пальпації безболісні.

1.  Який діагноз найвірогідніший?

2.                Чи потребує це захворювання хірургічного втручання?

3.                Чи загрожує життю хворого такий стан?

4.                Яким чином можна забезпечити контакт лікувального засо­
бу з ураженою тканиною при цьому захворюванні?

Задача № 5

У хлопчика віком 3 роки спостерігаються порушення носового дихання, тривалі слизо-гнійні виділення з носа, гугнявість голо­су. Мати відмічає у дитини хропіння під час сну, періодичне по­рушення слуху.

Під час зовнішнього огляду привертають увагу видовжене об­личчя, постійно відкритий рот. В анамнезі — рецидиви середньо­го отиту.

1.  Про яке захворювання йдеться?

2.                Який основний метод дослідження цього стану в дітей?

V.Література

а) навчальна:  О.В.Гавриш  Медсестринство в ЛОР. К.: Медицина – 2015 – с 118-188

Ящан І.А. Медсестринство в оториноларингології: Т: Укрмедицина – 1999 – с. 128-144

б) методична:. Мітін Ю.В. Посібник до практичних занять з оториноларингології – К.: Здоров’я. – 2002 –  с. – 99 -117

Музика О.М. Практикум з оториноларингології – К.: Здоров’я. 2000 с. 57-6