Викладач Стоянова Л.П. Предмет Медсестринство в хірургії Група 4 – А с/с. Дата 28.04.2022 р. Практичне заняття. Тема: Догляд за хворими з ушкодженням кінцівок. Синдром тривалого роздавлювання тканин(СТРТ).

 

Викладач	Стоянова Л.П.
Предмет	Медсестринство в хірургії
Група	4 – А с/с
Дата	28.04.2022 р.
Практичне заняття. Тема:	Догляд за хворими з ушкодженням кінцівок. Синдром тривалого роздавлювання тканин(СТРТ).

СХЕМА ДИСТАНЦІЙНОГО НАВЧАННЯ

Тема: Догляд за хворими з ушкодженням кінцівок. Синдром тривалого роздавлювання тканин(СТРТ).

Актуальність: Поранення – це вид травми , який виникає внаслідок безпосередньої дії різних чинників зовнішнього середовища і проявляється розрізом , розривом, або розчавленням тканин. Раною називають механічне пошкодження тканин організму, яке супроводжується порушенням цілісності шкіри або слизових оболонок з можливим ушкодженням прилеглих тканин.Особливостями поранень є кровотеча, інфікування. Ознаками рани є біль, кровотеча, зяяння. Вогнепальна рана виникає внаслідок кульових або осколкових поранень, характерна велика травматизація й руйнування ткании у зв`язку з чим віділяють зону ранового каналу заповнену рановим детритом, сторонніми тілами; зону травматичного некрозу і молекулярного струсу тканин – такі рани максимально інфіковані.

Навчальні цілі:

- ознайомитись з класифікацією ран за причиною, обставинами, характером травмуючого фактору, за глибиною пошкодження;

- знати основні ознаки ран, фази  і види загоєння, ускладнення;

- вміти надавати ПМД при пораненнях, опіках, відмороженнях, СТРТ.

Виховна ціль:успіх лікування хворих з рановими процесами багато в чому залежить від своєчасності і правильності надання  ПМД фельдшером: зупинка кровотечі та захист рани від інфікування та травматизації.

Питання для самопідготовки:

1. Класифікація ран: проникаючі, непроникаючі, інфіковані, асептичні.

2. Особливості рубаних, колотих, рваних, забитих, розчавленних, скальпованих, укушених.

3. Особливості вогнепальної рани.

4. ПМД при поранені голови, груди, кінцівок, живота.

5. Профілактика правця:екстрена, активно- пасивна у  неприщеплених.

Практичні навички:

1. Зупинка кровотечі: методи тимчасової зупинки(накладання артеріального джгута, стискальної пов`язки, пальцьове притиснення артерії до кісток, максимальне згинання в суглобі, тампонада рани).

2. Накладання асептичної пов`язки на рану за допомогою ППІ.

3. Накладання оклюзійної пов`язки при пневмотороксі, термоізолюючої при відмороженні, «чепец» на голову, «вуздечка» на підборіддя, спіральна на грудну клітину, хрестоподібна на гомілково-стопний та променево-зап`ясний суглоби, черепашача на колінний та ліктьовий суглоби, колосоподібна на плечовий суглоб, бінокулярну на обидва ока, пращеподібну на ніс, «лицарську» рукавичку на кисть, обвертальну на куксу.

4. Політравма.Травматична хвороба.Задача фельдшера виявити і усунути небезпечні для життя потерпілого функціональні порушення.

5. ПМД при носовій кровотечі, з лунки зуба, легеневій, шлунково-кишковій, гемороїдальній.

6. Набір інструментів для ПХО. Накладання і зняття швів.

7. СТРТ – протокол надання допомоги.

 Складіть задачі на політравму: ЧМТ з абдомінальним синдромом, торакоабдомінальна політравма і торакальна зі скелетною.

 1.           На прийом до хірурга прийшов підліток з колотою раною підошовної поверхні правої стопи. Дві години тому наступив на дошку з цвяхом. У поліклініці і медокументальне підтвердження, що хлопчик отримав повний курс планових щеплень відповідно до віку.

Проведено туалет рани на стопі, накладена асептична пов'язка. Як провести специфічну профілактику правця?

2.           Старшина Кирюхін І.П., 24 роки. Доставлений у ОМедР з поля бою через 2 години після поранення кулею у праву половину грудної клітки. Скарги на біль в правій половині грудної клітки, слабкість, головокружіння. Шкіра і видимі слизові блідо-рожевого кольору, Пульс - 102 уд. за 1 хвилину; АТ - 90/60 мм.рт.ст. Дихання справа різко ослаблене, частота дихання 20 за 1 хвилину. Місцево – оклюзійна пов’язка на рані грудної стінки, яка значно промокла кров’ю.

Завдання: 1. Попередній діагноз. 2. Методи обстеження. 3. Об’єм хірургічної допомоги. 4. Подальше евакуаційне призначення.

3.           У хворого на п'ятий день після отримання невеликої рани правої кисті при обробці земельної ділянки підвищилася температура тіла до 38 °С, з'явилися м'язові болі, утруднення ковтання, неможливість закрити рот, сардонічна посмішка.

Яке ускладнення виникло у хворого? Ваші дії?

 

Література:

1. О.А.Кіт Підручник Хірургія Укрмедкнига 2014 стор.266-277.

2. Перша медична (екстренна) допомога за редакцією проф.В.С. Тарасюка.Київ ВСВ Медицина 2015 рік. Стор. 274-314.